Заведующему  МБДОУ Детский сад «Багульник»                                                              
Барышниковой Людмиле Георгиевне
от ___________________________________
_____________________________________
(указать полностью ФИО законного представителя 
ребенка или лица его заменяющего)
Адрес фактического проживания: ________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(индекс, адрес полностью, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить мою (его) дочь(сына) _______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
                          ( Фамилия, имя, дата  и место рождения)
проживающего по адресу: _________________________________________________ на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу общеразвивающей направленности. Язык образования  русский, родной язык из числа языков народов России  __________.

К заявлению прилагаются:
– копия свидетельства о рождении ребенка серия________________________, выдан____________ ____________________________________________________________________________________;
– медицинское заключение, выдано ____________________________________

    __________________				____________________
                    дата                                                                                                подпись

С уставом, лицензией на право осуществления образовательной деятельности, образовательными программами, учебно-программной документацией, локальными нормативными актами и иными документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся МБДОУ Детский сад «Багульник», ознакомлен(а).

__________________				____________________
                    дата                                                                                                подпись

Даю согласие МБДОУ Детский сад «Багульник», зарегистрированному по адресу: с.Елань, ул. Бутакова, д. 1 «А», ОГРН 1030300250034, ИНН 0303006428, на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, _______________________, ____________ года рождения в объеме, указанном в заявлении и прилагаемых документах, в целях обеспечения соблюдения требований Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» и иных нормативных правовых актов сферы образования на срок действия договора об образовании по образовательным программам дошкольного образования.

__________________				____________________
                    дата                                                                                                подпись